SCOLIOSI: TRATTAMENTO CONSERVATIVO ED ESERCIZIO TERAPEUTICO

La scoliosi consiste in una complessa deformità della colonna vertebrale che si esprime nei tre piani dello spazio.

È una patologia dell’età evolutiva di cui, nella maggior parte dei casi, non si conosce la causa.

Da qui l’importanza dell’inquadramento diagnostico precoce per una corretta gestione terapeutica. Riguardo alla patologia scoliotica sussistono alcuni luoghi comuni che, pur non avendo fondamento scientifico, resistono nell’immaginario collettivo, anche fra i medici.

Durante questo webinar di 3 ore inizierai a conoscere i tratti distintivi della scoliosi, le diverse origini di questa patologia e le modalità di trattamento più rilevanti ed agiornate in base all'evidenza scientifica attuale. 

Di cosa parleremo durante il webinar:

Negli ultimi 10 anni le pubblicazioni scientifiche che dimostrano l’efficacia degli esercizi nel trattamento della scoliosi sono numerose

L’esercizio terapeutico è definito come “un regime o un piano di attività fisiche progettate e prescritte per facilitare i pazienti a riprendersi dalle malattie e da qualsiasi condizione che disturba il loro movimento e l'attività della vita quotidiana o per il mantenimento di uno stato di benessere attraverso la neuro-riabilitazione, l’allenamento del cammino e le attività terapeutiche. Si tratta di un'esecuzione sistematica di movimenti, posture o attività fisiche pianificate, intese a consentire ai pazienti di ridurre il rischio, migliorare la funzione, rimediare o prevenire danni, ottimizzare la salute generale e migliorare la forma fisica e il benessere”

SOSORT (Society On Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) promuove i migliori trattamenti conservativi per la scoliosi attraverso l’identificazione precoce, prevenzione, cura, educazione e informazione su scoliosi e altre deformità spinali ed incoraggia il lavoro con un team multidisciplinare tra scienziati, operatori sanitari, pazienti e le loro famiglie. I membri di SOSORT provengono da 26 paesi del mondo

Uno dei compiti più importanti di SOSORT è produrre un continuo update dei «consensi» e delle linee guida per il trattamento della scoliosi.

Gli esercizi specifici fisioterapici sono raccomandati da SOSORT come il primo strumento per trattare la scoliosi idiopatica per prevenire/limitare la progressione della deformità e dell’uso del corsetto (SoR: B) – (SoE: II)

Inoltre Sosort raccomanda che gli esercizi specifici fisioterapici (che seguano le scuole che hanno dimostrato i consensi scientifici) siano organizzati da ft formati specificatamente, inclusi in un team specialistico, che siano individualizzati (anche se eseguiti in gruppo), che si protraggano per tutto il trattamento, anche con corsetto e dopo eventuale chirurgia spinale.

Come per ogni patologia è fondamentale l’approccio clinico: anamnesi accurata, osservazione e misurazione dei parametri di rifermento.

L’indagine diagnostica considerata il gold standard è la teleradiografia del rachide in toto in ortostasi in proiezione postero-anteriore. Essa consente di misurare l’entità della curva e della rotazione vertebrale, ma anche di valutare il grado di maturazione ossea (tramite il test di Risser) e l’eventuale presenza di malformazioni vertebrali.

Presenta alcuni limiti: innanzitutto è una metodica invasiva per cui è necessario non abusarne e utilizzare in maniera corretta le procedure di protezione; inoltre non ci dà una rappresentazione della tridimensionalità e del movimento.

Dal punto di vista prognostico l’elemento principale da considerare è la crescita (soprattutto il picco puberale). Per questo il trattamento ortopedico deve essere precoce, adeguato e protratto. Negli ultimi anni vari studi hanno attestato e confermato la validità della terapia ortesica per le scoliosi medio-gravi.

La prima necessità dopo la diagnosi di scoliosi, è coinvolgere il più possibile la ragazza/o aiutandola/o a prendere coscienza del problema tranquillizzando l’interessato e la famiglia se eccessivamente ansiosi o riportando l’attenzione al corretto grado, se eccessivamente disinteressati o se sottovalutano eccessivamente la diagnosi.

Personalmente ho notato come l’analisi delle asimmetrie corporee, sia molto più coinvolgente della visione radiografica della curva (se pur, in alcuni casi, molto evidente). Per tale motivo mi avvalgo di un posizionatore posturale collegato a web cam e softweare.

Dopo aver responsabilizzato il/la ragazzo/a si inizia ad insegnare gli esercizi specifici, in sedute individuali, per poi proseguire l’attività in piccoli gruppi in che risulta particolarmente positiva per annullare la convinzione assai diffusa nei ragazzi con diagnosi di scoliosi, di essere gli unici ad avere questo genere di problema.

Il programma di esercizi viene modificato durante la terapia in relazione:

• all’esigenza di aumentare la difficoltà degli esercizi
• alle indicazioni del medico specialista dopo le visite di controllo al modificarsi delle curve scoliotiche
• alla prescrizione o meno di corsetto (ed al numero di ore di indossamento dello stesso) e all’età ossea