PERSISTENT LOW BACK PAIN: INTEGRATING NEUROSCIENCE AND MECHANOTHERAPY

-Spiegazione e significato pratico dei diversi meccanismi dolorosi (peripheral vs central- si possono separare?)

-Spiegazione dei principi di Strength and Conditioning/Mechanotherapy

-persistent low back pain – quali fattori perpetrano il dolore? Fattore:

1) pato-anatomico

2) genetico

3) sistema di modulazione del dolore

4) cognitivo e psicologico

5) lifestyle

6) fisico – comprensione della differenza tra “adaptive” e “maladaptive” features:

a) quali caratteristiche la ricerca scientifica suggerisce di analizzare quando si parla di “motor control”? Meglio parlare di “maladaptive neuroplastic features”!

b) come misurarle quantitativamente (e.g. Bierig Sorensen test, Gower Sign, Hand Held Dynamometer, uso delle RM, etc.)

- paziente come profilo non come singola entità (presentazione dei diversi modelli clinici)

- l’uso pratico dell’approccio biopsicosociale

- therapeutic neuroscience education applicato al low back pain (imaging + tissue loading tolerance + metaphors)

- semplificazione delle presentazioni del persistent LBP in profili:

1) flexion pattern                     

2) active extensor pattern

3) passive extensor pattern     

4) lateral shift pattern + introduzione dello spring model dell’arto inferiore

5) loading disorder                   

6) pain disorder/multidirectional

-procedura d’esame (uso dei questionnaires/outcome measures e rilevanza clinica)

-esame obbiettivo (correlazione tra PPIVM e PAIVM per corretta sub-classificazione + test con symptoms modification)

-uso del Musculoskeletal Framework         - spiegazione e dimostrazione (conditio sine qua non)

-revisione dei più recenti trial clinici + attuali ricerche in corso

TRATTAMENTO E MANAGEMENT:

“Motor control” termine anacronistico – dal focus interno al focus esterno

“Motor control” una noia mortale! Uso del Graded Exposure combinata con Mechanotherapy

1) flexion pattern                 

2) active extensor pattern

3) passive extensor pattern   

4) lateral shift pattern

5) loading disorder               

6) pain disorder/multidirectional

Obiettivi del corso:

Riabilitazione sportiva nel persistent low back pain: uso dei principi di Strength and Conditioning con Neuroscienze per il raggiungimento della piena Performance/Efficienza:

1. Criteri di selezione dell’esercizio
2. Uso della periodizzazione
3. Monitoraggio del carico (uso della RPE)
4. Passaggio da endurance a strength, da strength a power/speed

-KPI nel persistent low back pain: come sapere quando passare allo step successivo con sicurezza/autorevolezza

-presentazione di diversi PROFILI come esempi clinici

-discussione di eventuali casi/dubbi